Клинические наблюдения были проведены за 141 больными с различными клиническими формами лейшманиоза. Из них (52%) составили лица женского пола. Заболевание преимущественно встречалось в возрасте до 14 лет (58%). Длительность заболевания у подавляющего количества больных составила от 1 до 5 4 месяцев. Городской тип кожного лейшманиоза отме-чалось у 12 (24%) и сельский тип у 38 (76%). Диагноз металейшманиоза установлен 3 больным. У 6% больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок. У 33 (66%) больных очаги поражения осложнялись вторичной пиококковой инфекцией. Количества очагов поражения у большинства (66%) больных варьировал от 1 до 3, многоочаговость (5 и более очагов) наблюдалась у 17 (34%) больных. Очаги поражения располагались в основном на открытых частях тела.
Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций макроорганизма, связанных с применением фармакологических препаратов. Лекарственные поражения печени в США являются причиной 2,5 - 3,0% всех случаев остро развившейся желтухи, в Европе этот показатель еще несколько выше и составляет 3,0 - 4,0%. Говоря о фульминантной печеночной недостаточности, следует подчеркнуть, что лекарственные поражения печени являются ее причиной в 25 - 28% случаев, занимая второе место после вирусных заболеваний
Наибольшие изменения нами выявлены у больных артериальной гипертонией (АГ) III степени. У больных с хронической ишемией (ХИМ) гипертонического генеза МРТ-исследование показало наличие диффузного слияния крупных размеров очагов поражения, тогда как при химическом атеросклеротическом генезе они носили локальный характер, а очаги были меньших размеров
По данным литературы, частота поражения почек у больных подагрой колеблется в достаточно больших пределах от 30 % до 70 %. Сегодня ученые выделяют понятие, известное как «подагрическая нефропатия», которое характеризует всю почечную патологию, возникающую вследствие подагры. Патогенез подагрической нефропатии связан с гиперпродукцией мочевой кислоты и дисбалансом между канальцевой секрецией и процессами реабсорбции уратов. Но однозначного мнения о том, что гиперурикемия является маркером почечной дисфункции или фактором риска, нет. Это противоречивое мнение связано с трудностью оценки ранних стадий подагрической нефропатии. Этот процесс протекает длительное время субклинически и диагностируется лишь на поздних стадиях заболевания. Первым предвестником поражения почек является повышение содержания микропротеинов в моче - микропротеинурия. Материалы и методы. Обследовано 103 больных хроническим подагрическим артритом. Все пациенты были мужского пола, без истории болезни почек.функция. Определение микробелков в моче методом ИФА позволило заподозрить субклиническое течение подагрической нефропатии. Таким образом, больные были разделены на 2 группы: I (n = 58) — больные с субклинической подагрической нефропатией (56,3 %), II (n = 45) — контрольная группа, больные без поражения почек (43,7 %). Все кал Расчеты проводились на персональном компьютере с помощью программы «statistica». Также установлены коэффициенты корреляции Спирмена. Результаты и обсуждение. Установлено, что наличие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета с высоким уровнем достоверности связано с повышенным уровнем микроальбуминов и микроглобулинов в моче. Кроме того, тесная взаимосвязь между микроальбуминами мочи, микроглобулинами и триглицеридами, уровнями мочевой кислоты в крови и моче определяются. Заключение. Таким образом, в ходе исследований установлено, что к факторам, которые с большой вероятностью способствуют возникновению подагрической нефропатии, относятся: наличие ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперурикемии, гипертриглицеридемии. Следует отметить, что все наиболее вероятные пред-дикторы модифицируются и будет разрешено пристальное внимание к ним и контроль для снижения заболеваемости подагрой нефропатия
У беременных с увеличением срока гестации тяжесть поражения пародонта прогрессирует. После родов уровень деструктивного поражения пародонта превышает показатели I триместра. В патогенезе поражения пародонта при беременности большое значение придается изменению баланса половых гормонов. патологии беременности, обострению фоновой соматической патологии и т.д.
При проведении данной работы в основу изучения результатов мы положили данные оценки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у обожжённых, по данным эндоскопического метода исследования, позволяющего более точно оценивать состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследовано 87 больных, получивших зондовое питание с площадью поражения от 25 до 35% поверхности тела. Комплексная терапия у тяжелообожжённых с включением зондовой гипералиментации позволяет уменьшить выраженность истощения, эффективно коррегировать нарушения обмена функции желудочно-кишечного тракта, обеспечить достаточное количество пластического материала, тем самым уменьшить число осложнений ожоговой болезни и улучшить результаты оперативного лечения.
Ожирение и метаболический синдром влияют на функциональное состояние систем детского организма, приводят к прогрессивному повреждению почек и являются факторами развития хронической болезни почек. Формирование поражения почек при ожирении связано с нарушением продукции адипокинов, активацией ренин-ангиотензиновой системы, хроническим воспалением, дислипидемией, нарушением почечной гемодинамики, уменьшением количества нефронов относительно массы тела. Длительное воздействие данных факторов ведет к развитию гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.
Выявление ранних признаков и биомаркеров поражения почек у детей является необходимым условием для профилактики развития и прогрессирования ренального поражения. В нашей работе мы изучали влияние избыточной массы тела и ожирения у детей на функцию канальцевого аппарата почек и скорость клубочковой фильтрации.
К невропатиям тройничного нерва относят стойкие поражения периферических нервов, они встречаются часто. Роль инфекции при этой патологии занижена, а доминирующее значение приобретают травматические факторы.
Периферическая невропатия лицевого нерва, нарушение его функции зависит от уровня поражения и имеет различную этиологию. Отдельную группу составляю! травматические поражения лица с переломом височной кости. Травмы лица у новорожденных возникают часто при наложении щипцов. Диагностика и эффективное лечение возможны только во время родов.
Целью исследования: оценка показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в раннем
реабилитационном периоде у больных, перенесших COVID-19.
Материал и методы исследования: Под наблюдением находились 281 больных, с
различными клиническими проявлениями постковидного синдрома (основная группа
наблюдения). В качестве группы сравнения (СГ) было обследовано 20 больных, перенесших
COVID-19 в те же сроки, у которых инфекция закончилась полным выздоровлением.
Контрольную группу составили 20 лиц, не переносившие COVID-19 и не страдающие
заболеваниями дыхательной системы. Больным проводилась мультислайсовая компьютерная
томография (МСКТ) органов грудной клетки, ультразвуковое исследование легких (УЗИЛ) и
компьютерная пневмотахометрии.
Результаты исследования: В периоде ранней реабилитации больным проводилась
контрольная МСКТ. В группе сравнения относительная динамика МСКТ была достоверно
большей, чем у больных основной группы (p<0,001). Средний балл потери воздушности
легочной паренхимы по данным УЗИЛ составил 14,70±10,65 баллов в основой группе и
7,40±6,54 балла в группе сравнения (p<0,001). У больных основной группы величины ЖЕЛ и
ОФВ1 оказались достоверно ниже, чем у представителей КГ и группы сравнения (p<0,001 для
обоих сравнений обоих показателей). Величина ЖЕЛ сильно отрицательно коррелировала с
объемом поражения легочной паренхимы по данным МСКТ (r=-0,84, p<0,01) и УЗИЛ (r=-
0,76, p<0,01).
Заключение: У больных с постковидным синдромом по данным спирометрии различные
нарушения функции внешнего дыхания встречаются в 84,70%. Степень функциональных
нарушений легких зависела от площади поражения легочной ткани. Величина ЖЕЛ,
отражающая выраженность рестрикции, сильно отрицательно коррелировала с объемом
поражения легочной паренхимы по данным МСКТ УЗИЛ.
Явные клинические симптомы поражения сердца при системной красной волчанке обнаруживаются у 51,4% больных. Поражение легких при СКВ часто указывается, как инфекционное осложнение вследствие иммуносупрессивной терапии, особенно длительного лечения большими дозами кортикостероидов, нежели в результате тяжелого течения самого заболевания. Частыми симптомами поражения нервной системы явились нарушение сна, которое проявлялось в виде удлинения продолжительности времени засыпания, уменьшения глубины и длительности ночного сна, быстрого пробуждения и дневной сонливости. Неконтролируемая активность волчаночного процесса явилась причиной появления тяжелых проявлений, таких как пневмонит, плеврит и перикардит (серозиты и полисерозиты) и васкулиты.
Обследованы больные с поражением периферической нервной системы, включая радикулопатию, плексопатию, компрессионно-ишемическую невропатию, хроническую диабетическую полиневропатию. Использовались специфические клинические признаки поражения периферической нервной системы, электрофизиологические признаки поражения, нейровизуализационные признаки поражения. Клини-Калькальные и психопатологические исследования показывают три варианта психофизиологических расстройств: астенические, тревожные и депрессивные расстройства.
М Хамидуллаева, С Саттарова, П Гаффарова, С Хакимова
В основу оценки полиорганной недостаточности при сепсисе положены различные схемы оценки степени декомпенсациии жизненно-важных органов и систем, сложность определения критериев тяжести их поражения и отсутствие достаточно четких критериев оценки эффективности проводимых терапевтических усилий побуждает к поиску методов оценки поражения в органах, позволяющих установить степень поражения органа и вести мониторинг за эффективностью и адекватностью проводимой терапии.
Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) у детей Рязанской области. Проведено ретроспективное исследование с участием 55 детей, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 11 (Рязань) с апреля 2020 года по март 2021 года с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Среди госпитализированных преобладали дети старше 12 лет (61,8%).
Почти у трети пациентов наблюдалась коморбидная патология. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, патология ССС и ЦНС. Более половины госпитализированных детей (58,2%) имели внутрисемейный контакт с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19. Основными клиническими проявлениями у наблюдаемых детей были: симптомы интоксикации, поражения дыхательных путей и желудочно-кишечные симптомы. В преобладающем числе случаев (63,6%) поражение легких соответствовало легкой (КТ-1) степени тяжести. Более половины детей (63,6%) имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae с помощью ИФА выявлены у 15 пациентов (27,3%). Была обнаружена прямая корреляция между степенью поражения легких и уровнем CRP (r = 0,31, p = 0,019), АЛТ (r = 0,30, p = 0,05) и ЛДГ (r = 0,27, p = 0,05), а также как наличие сопутствующих заболеваний (r = 0,41, p = 0,002). На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика в состоянии всех пациентов.
Летальных исходов у исследуемой выборки пациентов не зафиксировано.
Почти половина пациентов (40%) имели сопутствующую патологию. Наличие сопутствующей бактериальной инфекции выявлено у 63,6% детей. У большинства пациентов диагностируется респираторный микоплазмоз. Установлена достоверная положительная корреляция между степенью поражения легочной ткани и наличием сопутствующих заболеваний, а также отклонениями от нормы ряда лабораторных показателей (СРБ, АЛТ, ЛДГ). При своевременном лечении у большинства пациентов с вирусным заболеванием легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исход болезни был благоприятным.
Н Белых , Наталия Аникеева, Anastasia Panferuhina, Татьяна Филатова, Инна Пизнюр
Перинатальные поражения ЦНС - различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в ранние сроки после рождения.
В структуре ранней заболеваемости и смертности перинатальные поражения ЦНС занимают одно из важнейших мест по частоте и значимости для дальнейшей жизни ребенка. Встречаются у 10-20% новорожденных и составляют до 70-80% всех нарушений нервной системы детского возраста
Гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (ЦНС) в перинатальном периоде (синонимы - перинатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, врожденная черепно-мозговая травма) характеризуются симптомами вторичной ишемии нервной системы, которые развиваются в результате хронической или хронической гипоксии (асфиксии) и подтверждаются клиническими и лабораторными исследованиями. Согласно критериям организации по охране здоровья всего мира для новорожденных шакалов и родов, новый кул килингай с цгишли для фертильности проводится в соответствии с условиями в Куи, то есть в период 22 недель вес ребенка должен составлять не менее 500 гр или меньше (с купсоном), рост грязного [2, 4, 5, 19, 22, 23]. Возможности жить с ребенком, который родился вне брака несколько десятилетий назад, очень редки, булса, применяй сейчас
Эндодонто-пародонтальные поражение - это совокупность поражения пульпы и тканей пародонта.В современной стоматологии данное поражение является серьезной проблемой, так как требует от врачастоматолога определенных знаний не только в области эндодонтии, но и в области пародонтологии.
Целью исследования явилось изучение эпидемиологии врожденных пороков сердца у новорожденных и клинико-инструментальных особенностей поражения центральной нервной системы у данной категории больных.
Выявлено, что в структуре врожденных пороков сердца ведущее место занимает дефект межжелудочковой перегородки, реже дефект межпресердной перегородки и тетрада Фалло. У детей с врожденными пороками сердца гипоксический характер поражения центральной нервной системы, встречается значительно чаще, чем гипоксически- геморрагический.
Цель. Оценить диагностическую ценность исследования уровня маркеров, оценивающих степень нарушения тубуло-эпителиальной системы у беременных с микроальбуминурией. Материал и методы. У 92 беременных женщин на первом триместре беременности с микроальбуминурией, поступивших в
поликлинику РЦСПМЦ О&Г, определяли маркеры, оценивающие уровень и степень поражения нефрона в моче методом 1FA. Результаты. Результаты показали, что применение традиционных лабораторных методов не позволяет проводить раннюю диагностику. В отличие от
их, изучение специальных маркеров, позволили нам не только рано установить причину микроальбуминурии, но и по-разному оценить уровень нарушений ТЭС у беременных женщин. Полученные данные показали, что исследование систатина С в крови и моче
у беременных с микроальбуминурией является более чувствительным тестом для оценки состояния клубочковой фильтрации почек по сравнению с уровнем креатинина. Результаты наших исследований также подтвердили, что одним из диагностических критериев нарушения проксимальных и дистальных канальцев является содержание в моче a-G-S-T и n-G-S-T.
Вывод. Таким образом, результаты исследования состояния тубуло-эпителиальной системы показали, что микроальбуминурия более основным маркером, указывающим на начальные стадии, является нарушение функции нефрона, которое является общим признаком поражения всех его частей
. Таким образом, определения уровня маркеров Систатина-C, Липокалина-2, KIM, a-G-S-T, p-G-S-T позволяют дифференцированно оценивать
причина МАУ и более ранний диагноз почечных нарушений. Следует также отметить, что увеличения значений данных маркеров
имеют прямую связь с уровнем MAU
В основу исследования положены результаты компьютерной томографии 45 детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза. Для дифференциации сосудов и очагов использовали програм- му проекции максимальной интенсивности. Единичные очаги в легких встречаются часто и характеризуются перилимфатическим расположением. Единичные очаги в легких у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Дальнейшее наблюдение за данной группой детей должно соответствовать тактике ведения детей, инфицированных микобактериями туберкулеза.
К лючевые слова: сосудистые заболевания головного мозга, окклюзирующие поражения сонных артерий, атеросклеротические поражения артерий, нарушений мозгового кровообращения.
Ё Маджидова, Д Хидоятова , Д Ходжаева , Ш Мухаммадсолих , О Ким
В статье проанализированы результаты диагностики и хирургического лечения 73 больных с эхинококкозом сердца. Пациенты разделены на две группы в зависимости от характера поражения: 1-я группа - изолированный эхинококкоз сердца/перикарда. 2- группа сочетанный эхинококкоз сердца и органов — мишеней (легких или печень). Основным методом диагностики явилась ЭхоКГ и МСКТ. В 75 % случаях больные оперированы в условиях искусственного кровообращения; в 25 % - без использования искусственного кровообращения. Послеоперационная летальность составила 6,8%. Спонтанная перфорация и анафилактический шок наблюдалась в 4,3% случаях. Среди не фатальных осложнений часто наблюдалось нарушения ритма. В случаях сочетанного эхинококкового поражения сердца рекомендуется выполнение симультанного одномоментно-последовательного хирургического вмешательства при гепатокардиальном, кардио-пульмональном и перикардио-пульмональном эхинококкозе.
изучение οсοбеннοстей течения мнοгοфοрмнοй экссудативнοй эритемы, ассοциирοваннοй с герпес-вируснοй инфекцией.
Материал и методы: обследованы 28 пациентοв с герпес-ассоциированной многоформной экссудативнοй эритемой (ГАМЭЭ) (16 мужчин и 12 женщин) в вοзрасте οт 25 дο 50 лет. У всех пациентοв в анамнезе устанοвлены
рецидивирующие фοрмы герпеса. Рецидив МЭЭ у бοльшинства пациентοв был связан с активацией герпес-вируснοй инфекции на кοже либο слизистых οбοлοчках. Результаты: поражения полости рта довольно характерны и проявляются в виде быстро
разрывающихся пузырьков и пузырей, образующих нечеткие эрозии и геморрагические поражения
губ. Излюбленнοй лοкализацией сыпи были слизистые οбοлοчки рοтοвοй пοлοсти и гениталий,
красная кайма губ (частο рядοм с герпетическими высыпаниями), лицο, разгибательные пοверхнοсти
предплечий, гοлени, бедра, οбласть гениталий, тыльные и ладοнные пοверхнοсти кистей, реже
стοпы. Вывοды: периоды οбοстрения ГАМЭЭ сοвпадают с эпизοдами активации лабиальнοгο и генитальнοгο герпеса. У бοльных с частыми и прοдοлжительными рецидивами οбнаруживается пοвышение урοвня иммунοглοбулинοв G к вирусу прοстοгο герпеса в 3-4,5 раза.1. В этиοпатοгенезе мнοгοфοрмнοй экссудативнοй эритемы, пοмимο тοксикο-аллергических фактοрοв, бοльшοе значение имеет герпес-вирусная инфекция (преимущественнο
1-2-го типов).
2. Периοды οбοстрения герпес-ассοциирοваннοй мнοгοфοрмнοй экссудативнοй эритемы сοвпадают с эпизοдами активации лабиальнοгο и генитальнοгο герпеса.
3. У бοльных с частыми и прοдοлжительными рецидивами при манифестации мнοгοфοрмнοй экссудативнοй эритемы, ассοциирοваннοй с герпес-вируснοй инфекцией, οбнаруживается пοвышение урοвня иммунοглοбулинοв G к вирусу
прοстοгο герпеса в 3-4,5 раза
К респираторным аллергозам относятся заболевания, в патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают симптомы поражения органов дыхания. Аллергические поражения органов дыхания достаточно часто встречаются у детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические заболевания носа, глотки и уха составляют 50-60% всех случаев заболеваний этих органов у детей [1, 5, 7].
В последние годы успешно развивается учение о реактивности организма [2, 4]. Под аллергической реактивностью понимают развитие специфической повышенной чувствительности организма на воздействие генетически чужеродных веществ - аллергенов. Определение аллергической реактивности организма больных имеет большое практическое значение [3, 6]. В связи с этим, возникает необходимость в детальных исследованиях, связанных с уточнением особенностей аллергической реактивности организма при различных заболеваниях.
Изучение клинико-анамнестических характеристик больных с изменениями органа зрения при атеросклерозе (АС). Материал и методы: обследованию и динамическому наблюдению подверглись 156 больных с лабораторно-клинически установленным диагнозом атеросклероза. Всем пациентам осуществляли комплексное обследование,
включающее исследование остроты центрального зрения. кинетическую и компьютерную
статическую периметрию. тонометрию,
гониоскопию, бномнкроскопию. офтальмоскопию глазного дна. ультразвуковую допплерографию сосудов глаза и брахиоцефального ствола. Результаты: у больных с начальным атеросклерозом при отсутствии каких-либо субъективных жалоб и клинических проявлений атеросклеротического поражения сосудов при тщательном опросе можно обнаружить эпизоды кратковременного ухудшения зрения после переедания. физического перенапряжения, ухудшение зрения одного глаза при ярком освещении, периодический туман перед глазом, дискомфорт и сухость в глазу Пациенты с клиническим течением атеросклероза больные отмечали снижение зрения. исчезновение нижней половины зрения, верхней половины зрения, плавающие пятна перед глазом, боли в глазу, туман перед глазом и потеря резкости зрения и др Выводы: принимая во внимание наличие у пациентов как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов риска развития атеросклероза, следует проводить раннюю и дифференциальную диагностику атеросклероза для предупреждения поражения органов-мишеней